Вирус папилломы человека. Что это такое и как его лечить?

Заболевания, которые вызывает папилломавирус человека, известны очень давно. В первую очередь это всевозможные бородавки, от которых страдает каждый шестой человек на планете. Однако сам возбудитель привлек внимание ученых только в последние 30-40 лет. В отдельный вид группа вирусов папилломы человека (Human papillomavirus – HPV) выделена в 1971 году. С тех пор ученые классифицировали типы ВПЧ, установили их взаимосвязь со многими патологиями, но исследования все еще продолжаются. Параллельно врачи ищут более эффективные способы, позволяющие бороться с этим коварным вирусом.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека это обширная группа вирусов, содержащих ДНК и проявляющих сродство к клеткам эпителия, формирующим кожу и слизистые оболочки. Сегодня открыто порядка 170 типов вируса, а хорошо изучено около 60.

Некоторые папилломавирусы опасны своей онкогенной активностью, то есть повышают риск формирования злокачественных опухолей. С 1980-х годов велись исследования, которые доказали, что папилломавирусная инфекция играет роль в развитии аденокарциномы и плоскоклеточного цервикального рака (второй тип опухоли встречается гораздо чаще). В 99% случаев у пациенток с онкологией выявляют заражение ВПЧ и специфически измененные вирусом клетки.Вирус папилломы человека

Вирус папилломы внедряется в клетки эпителия. После его проникновения в геном, начинается репликация (воспроизводство ДНК вируса). При этом клетки делятся атипичным образом, и их строение меняется, что можно увидеть, если сделать цитологический анализ.

Проявлением вируса папилломы становятся специфические изменения эпителия:

  • на коже тела (вульгарные и плоские бородавки, папилломы);
  • на эпидермисе и слизистых оболочках половых органов (остроконечные кондиломы, бовеноидный папулез, неоплазия шейки матки, рак);
  • на слизистых оболочках других органов (ротовая полость, гортань, мочевой пузырь, прямая кишка, бронхи и др.).

Изменения первой группы вызываются неонкогенными вирусами. Они неприятны, но не опасны. Третья группа проявлений считается нетипичной, фиксируется относительно редко.

Все типы вируса делят на три группы:

  • с низким онкогенным риском (3, 6, 11, 13, 32, 40, 41, 43, 44, 51, 61);
  • с умеренным риском (30, 35, 45, 52, 56);
  • с высоким риском (16, 18, 31, 33, 39, 59, 64).

Часто встречающиеся типы 6 и 11 вызывают множественные аногенитальные бородавки и неоплазию ШМ легкой степени. Выявление их у беременной требует внимания, поскольку есть риск развития папилломатоза гортани у новорожденного при контакте со слизистыми оболочками матери в родах. Поэтому женщине и мужчине при планировании беременности нужно обязательно пройти обследование на ВПЧ.

Особого внимания требует обнаружение вирусов из третьей группы в результатах анализа, так как опасность перерождения тканей высока, и пациенту требуется расширенная диагностика.

Способы заражения

Самый частый путь заражения – половой. Практически все взрослые люди, живущие половой жизнью, сталкиваются с ВПЧ. Однако чаще всего инфекция является транзиторной – организм справляется с ней, и через год-полтора вирус в анализах не обнаруживается. Лишь иногда ВПЧ вызывает незначительные клинические проявления и в крайне редких случаях – рак, который развивается через много лет после инфицирования (10-15).

Другие пути заражения:

  • Контактный – через прикосновение. Так можно заразиться бородавками;
  • Бытовой. Вирус некоторое время сохраняет жизнеспособность во внешней среде. Заражение возможно в бане, бассейне и других общественных местах. Возбудитель проникает при этом через микроповреждения кожи.
  • Вертикальный. Вирус способен передаться от матери ребенку в процессе родов. В этом случае у новорожденного изредка возникает папилломатоз гортани и верхних дыхательных путей. В некоторых случаях младенца поражают остроконечные кондиломы.
  • Аутоинфицирование. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) может распространяться по организму с одного места на другое, например, при бритье, расчесывании бородавок.
Читайте также:  ВПЧ 66 типа у женщин и мужчин – что это?

Стадии развития инфекции

После заражения начинается латентная стадия – скрытая или носительство ПВИ. При этом вирус неактивен, он не проявляется клинически и не обнаруживается при цитологическом и гистологическом исследовании, поскольку не воспроизводит свои копии и не изменяет ткани эпителия. Однако его ДНК может быть обнаружено с помощью ПЦР-анализа.Папилломы на языке

Важно!
Вовсе необязательно, что латентная стадия разовьется в болезнь. Возможно, сам человек так и останется только носителем, а клинических проявлений у него не будет.

На второй стадии (субклинической) изменения тканей уже начались, но они могут пока быть минимальными и не беспокоить человека. Однако при взятии цитологического анализа обнаруживают атипичные клетки, а при осмотре могут быть видны единичные кондиломы или папилломы небольшого размера.

Третья стадия – клиническая (манифестная). Симптомы ярко выражены и заболевание требует лечения. Чаще ПВИ протекает латентно или субклинически, а явные признаки появляются под действием провоцирующих факторов.Папилломы на глазу

Четвертая стадия (мутагенез) – печальное последствие ПВИ. В этот период клетки озлокачествляются и начинает расти карцинома.

Причины активизации папилломавируса

Инфицирование ПВИ происходит очень легко, но и иммунная система человека хорошо справляется с ней, и часто вирус исчезает сам по себе. Персистирующая инфекция, которая периодически обостряется и не собирается покидать организм – признак снижения иммунного ответа.

Этому способствуют следующие факторы:

  • Возраст. От ПВИ реже страдают здоровые взрослые. Чаще – дети, подростки и пожилые;
  • Длительно протекающие хронические заболевания, ослабляющие организм;
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы) и гормональные колебания (беременность, климакс);
  • Постоянные стрессы, длительное психоэмоциональное напряжение;
  • Нерациональное питание, жесткие диеты, недостаток витаминов, минералов и полноценного белка;
  • Выраженное алиментарное ожирение и малоподвижный образ жизни;
  • Прием лекарств, угнетающих иммунитет, радиационное облучение, химиотерапия;
  • Первичные и вторичные иммунодефициты, ВИЧ;
  • Начало половой жизни раньше 16 лет и беспорядочные интимные контакты;
  • Сопутствующее заражение другими инфекциями, которые передаются половым путем;
  • Гинекологические процедуры, приводящие к механическим повреждениям слизистых цервикального канала (аборты, выскабливания, установка спирали ит. п.).

Инкубационный период ПВИ очень вариабелен. Возбудитель может долго (от 3 недель до нескольких лет) оставаться в латентном, неактивном состоянии, так что невозможно точно определить время и обстоятельства инфицирования. Человек может быть заражен сразу несколькими типами вируса и постоянно перезаражаться, например, от полового партнера.

Диагностика ВПЧ

Первый этап диагностики – это всегда осмотр врача и сбор анамнеза. Женщин осматривает гинеколог, мужчин – уролог или дерматовенеролог. При обнаружении экзофитных остроконечных кондилом диагноз очевиден, так как эти новообразования характерны только для ПВИ.

Тест с уксусной кислотой

Если заболевание находится на субклинической стадии, маленькие кондиломки могут быть не видны визуально. Поэтому проводится проба с уксусной кислотой – после обработки ею новообразования белеют и выделяются на фоне поверхности.

То же самое происходит со слизистой оболочкой шейки матки (осматривается на кольпоскопии) – выявление на ней белых участков говорит о том, что эпителий в этом месте изменен. Именно с такой поверхности берется цитологический мазок или выполняется биопсия.

Если тест с уксусной кислотой положителен – требуется наблюдение и контроль через полгода, поскольку заболевание может прогрессировать. С другой стороны, вирус может перейти в латентное состояние, тогда проявления исчезнут.

Читайте также:  Гроприносин при ВПЧ. Отзывы и инструкция по применению

Шиллер-тест

Проводится в рамках расширенной кольпоскопии после теста с уксусной кислотой. При этом обработанные ранее уксусом участки ткани прокрашиваются раствором йода в глицерине (раствор Люголя). Нормальные клетки впитывают этот раствор и становятся равномерно коричневыми. В атипичных клетках нарушаются процессы накопления гликогена, они не впитывают раствор. Возникает мозаичное окрашивание, его характерные особенности дают основание предположить диагноз.

Цитологический мазок

По-другому он называется ПАП-тест по фамилии его изобретателя, греческого врача Папаниколау. Для теста берется соскоб со слизистой шейки маки (уретры у мужчин) с целью получить клетки эпителия для анализа. Биоматериал наносят на предметное стекло, фиксируют спиртом, окрашивают и изучают под микроскопом.Взятие мазка

Расшифровка результатов проводится врачом, поскольку при этом учитываются и другие данные: результаты цитологии, ПЦР-анализа, анализов на другие инфекции, наличие воспаления во влагалище и др. Результат класса 1-2 считается отрицательным, то есть морфологических изменений, вызванных вирусом, не обнаружено.

При 3 классе назначают дополнительно другие методы обследования, а вот 4 и 5 класс – возможный признак неоплазии III степени или рака.

ПЦР-анализ

Очень чувствительный тест, который выявляет присутствие ДНК вируса в клетках эпителия. Исследование может проводиться с тем же биоматериалом, что был забран на цитологический анализ. Полимеразно-цепная реакция проводится в специальном приборе, где многократно копируется заданная заранее последовательность генов.

Метод ПЦР используется для выявления скрытых половых инфекций, к которым относится и ВПЧ, поэтому он используется в рамках скринингового обследования. Остроконечные кондиломы нередко возникают на фоне других венерологических заболеваний. Если получены положительные результаты ПЦР, требуется углубленная диагностика.

Из-за того, что тест на ДНК очень точный, его применение часто приводит к гипердиагностике. Ведь выявленная ДНК вируса еще не означает, что человек болен. Возможно, это только что возникшее заражение, которое исчезнет само по себе.

Поэтому ПЦР тест расширяют – выполняют количественный анализ, чтобы выяснить концентрацию возбудителя в тканях, то есть вирусную нагрузку (в результатах обозначается буквами lg). Вместе с этим проводят генотипирование – определяют точный тип возбудителя. Если находят онкогенные штаммы, назначают контрольные анализы через 3-6 мес.

Digene-тест

Этот метод скрининговый (первичный, проводится для первоначальной диагностики). Он также определяет ДНК вируса в тканях. При этом совокупно определяется онкогенность вирусов и их количество. Digene-тест в сочетании с цитологическим мазком – это принятый сегодня во многих развитых странах стандарт на выявление клинически значимого заражения ВПЧ и риска онкологии.Анализ для изучения

Гистологическое исследование

Это метод расширенной диагностики. Назначается женщине тогда, когда получены положительные результаты скрининга: цитологический анализ показал 3-4-5- класс клеток. Кусочек ткани, полученный в результате биопсии, изучается под микроскопом.

Исследование позволяет выявить специфически измененные вирусом клетки – койлоциты и дискератоциты, а также клетки с признаками злокачественности. Таким образом, гистология дает возможность определить степень неоплазии и выявить рак на ранних стадиях, когда его можно успешно вылечить.

В некоторых случаях на гистологический анализ попадают ткани, взятые из новообразований на коже и слизистых, если есть сомнения в их характере и доброкачественности.

Лечение ПВИ

На латентной стадии ПВИ не требуется лечить. Выявленное инфицирование становится лишь поводом для наблюдения в динамике. Стоит отметить, что убить вирус в организме лекарствами невозможно, поскольку он реплицируется внутри клеток.

Зараженному человеку рекомендуется:

  • избегать факторов, снижающих иммунитет, принимать витамины;
  • вылечиться от сопутствующих половых инфекций, если таковые обнаружены, не запускать хронические заболевания;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • жить половой жизнью с постоянным, проверенным партнером.
Читайте также:  Бородавки и папилломы первый признак что вы инфицированы

Лечение вируса папилломы человека начинается со стадии субклинических проявлений. На этом этапе оно консервативное. Обычно назначается иммуномодулирующая терапия. Для этого используются препараты человеческого интерферона (Интерферон, Виферон, Циклоферон, Лейкинферон и др.) или его индукторы (Неовир, Полиоксидоний, Иммунофан и др.).

Эффективны против ВПЧ и неспецифические иммуномодуляторы, например Ликопид, Вобэнзим, Деринат. Из противовирусных препаратов при ВПЧ применяется Алпизарин, Панавир.

Нередко врачи назначают одновременно и местные препараты – мази, гели и кремы (Алдара, Вереген, Панавир, Виферон и др.).Вереген

Важно!
 Иммуномодулирующее лечение назначает только врач по результатам иммунограммы, бесконтрольный прием лекарств может привести к обратному результату – сбою в работе иммунной системы.

На третьей стадии в схему лечения включают радикальные методы. От остроконечных кондилом, папиллом, бородавок можно избавиться следующими методами:

  • химическое удаление прижигающими препаратами;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция.

Эти же методы применяются в лечении доброкачественных патологий шейки матки.

Хирургическое удаление тканей показано при диагностированном раке шейки матки. В этом случае женщину лечит и наблюдает врач-онколог.

Поскольку нередко ПВИ сочетается с другими половыми инфекциями, могут назначаться антибактериальные, противовоспалительные и другие препараты.

Вульгарные бородавки можно вывести и дома с помощью мумифицирующих средств, продающихся в аптеке (Веррукацид, Дермавит и др.).

Прогноз лечения

Вопреки мнению, что вирус остается в организме навсегда и полное излечение невозможно, врачи дают благоприятные прогнозы. Обычно после курса терапии, который разрабатывается индивидуально, с учетом онкогенности вируса и сопутствующих заболеваний, инфекция отступает.

Рецидивы случаются, но относительно редко, если проведенное лечение не прерывалось. У некоторых людей происходит один рецидив, иногда их несколько, но более коротких и слабых. Постоянные обострения характерны только для лиц с продолжительным снижением иммунитета вследствие ВИЧ-инфекции или серьезных хронических болезней.

Профилактика ПВИ

Меры профилактики делятся на общие и специфические. Общие рекомендации, позволяющие избежать заражения:

  • использовать барьерные методы контрацепции;

Девушка достает презерватив из кармана

  • заниматься сексом с постоянным партнером;
  • не начинать половую жизнь до 18 лет, поскольку у подростков иммунитет еще не полностью сформирован;
  • избегать искусственного прерывания беременности.

Специфический метод профилактики пока один – вакцинация. Сегодня возможно сделать прививку против 6, 11, 16 и 18 типа вируса. Вакцинация проходит в три этапа, лучше всего начинать прививаться в подростковом возрасте – с 9-10 лет.

Отзывы от пациентов

Валентина, 50 лет.

У меня были кондиломы, я о них не знала, сказала гинеколог после осмотра. Сразу спросила, будем ли удалять, я согласилась. Потом она мне и мужу назначила пропить Аллокин-Альфа. Дорого, но мы решили: лечиться, так до оконца. Еще я делала ванночки с ромашкой, чередой и календулой. Сейчас уже два года все чисто.

Светлана, 24 года.

Врачи по-разному относятся к лечению. У меня нашли дисплазию 1 степени и ВПЧ 18 типа. Одна врач мне сказала – только прижигать, иначе потом будет рак. Другая сказала, что лечить до 30 лет ничего не надо, тем более до родов. Назначила только таблетки и свечи. Через год еще был в анализе вирус, а через два года его уже нет, и шейка в норме. Но после 30, как мне сказала вторая врач, организм уже сам не восстанавливается.

Видео в тему

Adblock detector