Кондилома (другое название генитальная бородавка) – эпителиальный нарост, вирусного происхождения, локализующийся преимущественно в аногенитальной зоне. Несколько реже появление новообразований наблюдается в подмышечной области, на лице, во рту, груди. Кондиломы могут возникать одиночно, но чаще из-за сложности визуального обнаружения, а соответственно, длительного течения недуга, они сливаются, формируя единые достаточно крупные конгломераты.
Содержание:
Почему появляются кондиломы
Причины возникновения генитальных бородавок – заражение папилломавирусом (ВПЧ), который имеет более 100 серотипов, однако формирование кондилом провоцируют преимущественно HPV 6 и 11.
Инфицирование ВПЧ может произойти при тактильно контакте или использовании личных гигиенических принадлежностей зараженного человека. Однако наиболее распространенным способом передачи вируса является сексуальный контакт.
Вирионы, проникнув в организм здорового человека, укореняются в верхнем эпидермальном слое кожи или слизистых оболочках. Непосредственный момент инфицирования отследить сложно, поскольку инкубационный период может продолжаться 3-5 недель, а порой десятки лет.
Происходит так, потому что ВПЧ относится к категории иммунозависимых вирусов, то есть возникновение кондилом связано с иммунным статусом человека. Здоровый иммунитет в ответ на вирусные атаки продуцирует достаточное количество иммуноглобулинов (антител), которые подавляют и препятствуют распространению вирионов – ВПЧ переходит из активной фазы в латентное (спящее) состояние. При этом кондиломатозные высыпания на теле человека отсутствуют.
Когда иммунитет ослаблен, того количества антител, которые он вырабатывает, недостаточно для «удержания» ВПЧ в латентном состоянии, из-за чего патология приобретает активное течение. Вирусные ДНК начинают поражать эпидермальные клетки и вызывать их бесконтрольное деление, разрастание. Так появляются кондиломы.
Помимо сниженного иммунитета способствовать пролиферации (разрастанию тканей) могут некоторые негативные факторы.
Провоцирующие факторы
ВПЧ, вызывающий формирование эпителиальных новообразований, активизируется чаще всего в результате не одного, а сразу нескольких неблагоприятных факторов.
На фоне ослабленного иммунитета причины появления наростов могут быть следующими:
- раннее начало сексуальной жизни;
- наличие ИППП (инфекции передающиеся половым путем);
- разрастание эндометрия (эндометриоз), влагалищный дисбактериоз;
- гормональный дисбаланс во время беременности и в послеродовой период;
- обострение хронических заболеваний;
- психоэмоциональная нестабильность;
- бесконтрольный прием контрацептивов и лекарственных средств стероидной группы;
- нехватка витаминов, наличие вредных привычек.
Совокупность неблагоприятных факторов повышает риск активного разрастания кондиломатозных высыпаний.
Виды новообразований
Кондиломы могут появляться как на поверхности гениталий, так и на слизистых оболочках половых органов – клиторе, стенках влагалища, уретральном канале, шейке матки. Кроме этого они часто распространяются к перианальной области, поражая зону ануса и прямой кишки.
Вирусные новообразования бывают разных видов, но чаще всего в аногенитальной зоне формируются:
- Остроконечные кондиломы – это экзофитный тип наростов (растут наружу), развитие которых провоцирует HPV 6 и 11 типов. Внешне они напоминают небольшой сосочкообразный вырост телесного или светло-розового оттенка. Остроконечные новообразования склонны к слиянию и образованию крупных папилломатозных участков с рыхлой, неоднородной поверхностью визуально похожей на цветную капусту или гребень петуха;
- Плоские кондиломы – это эндофитные новообразования (прорастают вглубь эпителия), их развитие чаще всего провоцирует HPV 16 и 18. Такие наросты сложно обнаружить визуально и даже во время пальпации, поскольку они локализуются внутри и не возвышаются над кожной поверхностью. Для их выявления нужно обработать предполагаемую зону поражения уксусом и если на этой поверхности есть кондиломы, то они приобретут серо-белый оттенок.
Симптомы кондиломатоза
Характерный симптом патологии – это наличие эпителиальных выростов, однако, как уже выяснилось, увидеть или нащупать их можно не всегда. Именно поэтому медработники настоятельно рекомендуют женщинам дважды в год проходить плановый гинекологический осмотр.
Непосредственное формирование кондилом происходит буквально за несколько часов (6-8), в это время человек может ощущать дискомфорт в виде зуда или жжения, однако симптомы исчезают сразу после появления нароста. Далее течение патологии во многом зависит от прогрессирования ВПЧ и места локализации кондилом.
Если новообразования расположены снаружи половых органов, то сами по себе они безболезненны и не вызывают серьезных физических неудобств. Но такие наросты легко травмируются, даже отрываются в момент гигиенических процедур или полового акта, а это уже может стать причиной вторичного инфицирования, воспаления, нагноения.
Кондиломатоз внутренних половых органов, уретрального канала и заднего прохода может сопровождаться такими симптоматическими проявлениями:
- Наросты, локализующиеся на слизистых оболочках, могут изъязвляться, вызывая боль, жжение;
- Кондиломы ануса способны разрастаться до гигантских размеров, перекрывать анальное отверстие, кровоточить и нагнаиваться, а также усложнять дефекацию. Если новообразования распространяются на прямую кишку возможно ощущение инородного тела, во время дефекации появляется болезненность и кровянистые выделения;
- Поражение уретры редко, но может вызывать обструкцию (полную закупорку) мочеиспускательного канала. Чаще кондиломатоз мочевыводящих путей сопровождается болью и затрудненным мочеиспусканием;
- Выросты, расположенные на стенках влагалища, шейке матки (особенно при длительном течении недуга) вызывают боль, выделения с резким неприятным запахом, а иногда и кровянистыми вкраплениями. Симптоматика может усиливаться после полового акта.
Спрогнозировать течение кондиломатоза и симптомы, которые могут его сопровождать, трудно, но вот то, что избавляться от патологических новообразований необходимо – это неоспоримый факт.
Самостоятельно удалять наросты в аногенитальной зоне не рекомендуют. Лечение должно проводиться в медучреждении.
Диагностика и методы лечения
Генитальный кондиломатоз требует дифференциальной диагностики относительно заболеваний со схожими симптоматическими проявлениями – контагиозный моллюск, полипы, широкие сифилитические кондиломы, дерматиты, злокачественные новообразования, гипертрофия сальных желез.
Кроме этого важно провести ПЦР диагностику с генотипированием. ВПЧ-анализ дает возможность определить степень риска преобразования кондилом в злокачественные опухоли. При необходимости выполняется цитология или биопсия новообразований. Далее, исходя из результатов диагностики, назначается лечение.
Проводится комплекс терапевтических мероприятий:
- Деструкция патологических наростов – кондиломы удаляют посредством электрокоагуляции, лазера, радиоволн или замораживания жидким азотом. Гигантские или злокачественные новообразования иссекают скальпелем;
- Противовирусная терапия – прием медикаментов, которые подавляют вирусную активность, тормозят распространение ВПЧ и способствуют его возвращению в латентное состояние;
- Иммунокорректная терапия – пациенту назначают препараты интерферона. Они усиливают иммунитет, повышая его сопротивляемость вирусам;
- Препараты цитостатического (противоопухолевого) действия применяют при повышенном риске развития злокачественных процессов.
Даже пройдя полный курс лечения искоренить папилломавирус из организма навсегда невозможно. Статистика показывает, что в 30% случаев в течение нескольких лет после терапии происходят рецидивы.